24h服务热线
发布时间：2021-11-01 05:51:33 文章类型：居转户 引进人才落户 责任编辑：
生了病该如何看病？
又该如何享受医保待遇？
职工、居保少儿和大学生的门急诊待遇分别是怎样的？
往下看你就懂了
↓↓
职工医保
本市在职人员门急诊待遇自负段为1500元。历年账户资金可用于支付自负段和进入共付段后个人自负部分的医疗费用。
职工医保门急诊待遇一览表
↓↓
住院或急诊观察室留院观察待遇
↓↓
在职人员
退休人员
居保少儿
居保少儿住院时不使用社保卡或医保卡，属于居民医保和少儿基金支付的住院医疗费用，出院时凭《医疗证》、《住院结算证明单》由医院记账结算，无需事后报销。
根据居保政策规定，居保少儿对象因病、伤需要住院治疗时原则上实行划区定点医疗，即患儿应当在其户籍(及参加少儿住院互助基金)所在地，或入托、入园、入学所在地的居保少儿定点医疗机构住院治疗。
另外，居保少儿每次住院（含急诊观察室留院观察）发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，设起付标准，一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，由居民医保基金支付80%，在二级医疗机构就医的，由居民医保基金支付70%，在三级医疗机构就医的，由居民医保基金支付60% 。
| 医保 待遇 |
人群 分类 |
起付标准 | 医保基金支付比例 | ||
|
一级 医院 |
二级 医院 |
三级 医院 |
一级 医院 |
二级 医院 |
三级 医院 |
| 门急诊待遇 | 中小学生 和婴幼儿 |
300元 | 70% | 60% | 50% |
大学生医保
门急诊待遇
↓↓
大学生在校内门诊发生的医疗费用，由各院校按不低于90%支付，其余部分由个人自负。在校外门急诊发生的医疗费用，按照居民医保中小学生门急诊待遇支付，并随居民医保中小学生待遇同步调整。
校内：
大学生校内门诊发生的医疗费用，由各院校按不低于90%支付，其余部分由个人自负。
校外：
校外门急诊发生的医疗费用，按照居民医保中小学生门急诊待遇支付，并随居民医保中小学生待遇同步调整。具体为：门急诊医疗费用设置起付线300元，年累计超过起付线以上的部分，在一级医疗机构就医的，由院校支付70%，个人自负30%；在二级医疗机构就医的，由院校支付60%，个人自负40%；在三级医疗机构就医的，由院校支付50%，个人自负50%。
住院待遇
↓↓
住院医疗待遇（包括急诊观察室留院观察，下同）。大学生住院医疗待遇与居民医保中小学生待遇接轨，并随居民医保中小学生待遇同步调整。具体为：大学生每次住院发生的医疗费用设起付标准（一级医疗机构50元、二级医疗机构100元、三级医疗机构300元），超过起付标准以上的部分，在一级医疗机构住院的支付80%，个人自负20%；在二级医疗机构住院的支付75%，个人自负25%；在三级医疗机构住院的支付60%，个人自负40%。
（注：每次住院发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，均设起步标准。）
落户上海公众号
2021-09-22 08:43:18
活动时间：2021-09-30 至 2022-09-30
